●処方診断チャートの見方 ●症状別チャート		「証」を決定するために、漢方は四つの手段によって診察し、相互判定をします。それは、「四診」といって望（ぼう）・聞（ぶん）・問（もん）・切（せつ）の方法です。 望　診 視見による診察。顔色、体格、姿勢、舌などをみて体質的特徴をとらえる。西洋医学の視診にあたる。 聞　診 聴覚と嗅覚による診察。音声、せき、腹鳴、体臭、口臭など。 問　診 患者の訴えを聞いて診断する。既往症、現症歴、主訴、自覚症状、生活状態などを知り、重要な資料とする。 切　診 切は「接」と同義語で、触覚による診察。西洋医学の触診と圧診に相当する。とくに漢方では脈診と腹診を重要視する。 　今回紹介している図解式の漢方薬の選び方はこの四診をもとにして、作ったものです。 　四診を通じて引き出される結論が“陰陽表裏寒熱虚実”の八綱で、正確な診断を下すことができます。 ■陰陽の判定 陰陽は診断の面においては、八綱の首位におかれるものです。表裏・寒熱・虚実を二つの型に概括します。 たとえば、表・熱・実は陽の範囲に属します。裏・寒・虚は陰の範囲に属します。 ■ 表裏（疾病の所在・病位）の判定 疾病の本体は、漢方医学では“邪”と考えます。これが身体のどの部位に存在するかによって治療方針が異なります。 表 体表（胸腹部を除く）のことで、頭部、四肢などに表われる症状を表証といいます。例えば頭痛、発熱、悪寒（さむけ）、悪風（外気にふれたり、風にあたったりすると不快な寒気がする）、発汗、浮腫（むくみ）、麻痺、関節痛、四肢または項背筋（うなじから背にかけて）の緊張や浮脈。 裏 体内の深い部分全体を意味し、胸腹部内臓を示します。この部位に表われた症状を裏証といいます。例えば、せき、たん、胸満（胸が張って苦しくなる）、心煩（胸ぐるしいこと）、腹痛、胸脇苦満（みぞおちから肋骨の下へかけて充満感があり、胸や脇腹が張って苦しむ、押すと圧痛と抵抗を訴え、息づまるように感じる症状で、多くの場合右側に多く表われるが、左右とも、左側だけという場合もあります）、心下痞硬（みぞおちがつかえて硬い）、便、尿、月経など。 ■ 熱寒（病状の現象）を判定する 熱寒は症状の徴候となる現象をさしたものです。一般的に口の渇き、便と尿、四肢、脈拍などの面から熱証、寒証を区別します。 熱 熱感を伴う発熱症状を熱証といいます。ときには、全身に発熱がなくても、局部の熱感、もしくは熱に伴う症状によっても推定します。口が渇いてよく水を飲む、冷たいものを飲みたがる、顔は赤く、尿は短くて赤っぽい、舌は黄色で荒い、など。 寒 寒冷の意味で、実際に冷える感じがあります。口が渇かず、渇いても熱いものを飲みたがる。顔色が青白く、尿が透明で長く、大便が下痢して薄く、舌が白くなめらか、脈が遅い、など。 表裏によって、熱寒が違ってきます。 ■ 虚実（病勢）の判定 虚実を判定するのは、用いる薬を攻めるか、または補う薬にするかを決める根拠とするためです。 実 体力が充実していて、疾病に対する抵抗力が強く、腹部にも弾力があって底力がある。また、脈に力があり、皮膚にも光沢があり充実感がある。便秘の傾向がある。すなわち、日常の言動に元気があり、体格ががっちりしており、熱くても比較的汗が出にくく、便秘気味の人。 虚 無力性で、脈弱く、筋肉腹壁は弛緩性（ゆるむ）で引きしめる力がないため汗、尿などの排泄物も外に出やすく、尿量が多く、下痢気味。また、皮膚は光沢に乏しく、活気に乏しく、疲労しやすい。下痢の傾向があるが、万一便秘して下剤を用いると腹痛を起こし、大便は快通しない。 ■ 衛気営血（生理の部分）の判定 病気の発展過程中に、衛気営血の間に変化が起こってきます。これらの変化によって生ずる症状に基づいて判定していきます。 衛 防衛と保護の意味があります。人体の保護作用をする一種の物質です。西洋医学でいうリンパや免疫のことをいいます。 症　状 発熱、軽い悪感、頭痛、鼻づまり、せきなどの表証。 気 気の意味はすこぶる幅が広く、人体の“真気”を表わします。これは酸素であり、気持。 症　状 汗が出る、呼吸があらくなる、口が渇く、舌の色は白から黄色へ変化する。吐気、尿は赤か黄。一般に裏証。 営 運営と営養の意味があります。ときに、栄養の作用を主。 症　状 精神不安定で、いつもうつらうつらしていて、夜は不眠で悩みます。唇が乾燥し、高熱で意識不明時々うわごとをいいます。尿は渋って少なく、ひどい時には血のように赤い色となります。斑疹が出る。 血 血液のことです。 症　状 舌が茶色で、もし暗紫色になると症状がさらに進んだ証拠となります。意識不明、うわごと、ひきつけ、斑点、吐血、鼻血、血便などがある。 ■ 燥湿（病因の条件）の判定 すべての症状を燥と湿に分け、処方の決定をします。 燥 体内全体に水分が不足している症状です。皮膚がカサカサして、うるおいがないような状態は、典型的な燥的症状。 湿 胃や腸に水分がたまり、腹がゴロゴロ鳴ったり、腹水音が聞えたり朝起きると目のふちがはれていたり、むくみが出ている症状です。つまり、体内の局部における水分が相対的に過剰になっている症状をいいます。 前のページへ｜症状別チャートのページへ
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